典型水痘根據水痘接觸史和典型皮疹特征,不難做疾病症狀
(一)典型水痘🏊🏿:水痘常發生於嬰幼兒時期,成人少見。潛伏期10~21日,一般為14日左右。成人於皮疹出現前1~2日可先有發熱🧔🏽🏮、頭痛👳🏿♂️、咽痛👨🏻💼、四肢酸痛🏊♀️、惡心、嘔吐、腹痛等前驅症狀🚕,小兒則無前驅期症狀,皮疹和全身症狀多同時出現。發熱1~2日後即進人發疹期。皮疹先見於軀幹、頭部,逐漸延及面部𓀌,最後達四肢。皮疹分布以軀幹為多🈳,面部及四肢較少,呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹🈸👨🚀,數小時內變為丘疹🤾♂️,再經數小時變為皰疹,多數皰疹數日後結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂,僅6~8小時,皮疹發展快是該病待征之一🎇。皰疹稍呈橢圓形,2~5mm大小,皰疹基部有一圈紅暈⚆👨🏻,當皰疹開始幹結時紅暈亦消退🤠,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀👩🏿⚖️,以後稍混濁🚠,皰疹壁較薄易破🌬。水痘皮損表淺🧝🏽♂️,按之無堅實感,數日後從皰疹意昂3開始幹結,最後成痂,經1~2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留癱痕,痂剛脫落時留有淺粉色凹陷🙋🏻♂️,爾後成為白色。有的痂疹愈合後🤾♂️,在正常皮膚上又有新的皮疹出現🍱,故在病程中可見各期皮疹同時存在。口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹,早期為紅色小丘疹,迅速變為水皰疹👈🏼,隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。多數典型水痘患者皮疹不多🤹🏿♀️,平均出皰疹約300個👨🏻🦯,全身症狀亦輕🏸,較少發生嚴重並發症🏊🏻♀️。重型者則皮疹密布全身,甚至累及內臟(如肺部),全身症狀亦重🍦,熱度高📵,熱程長🪚。成人水痘常屬重型。
(二)不典型水痘:不典型水痘少見,可有以下類型:1.出血性🐯、進行性和播散性水痘🚝。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑製藥物治療的病人👳🏿。出血性水痘皰疹內有血性滲出,或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上,播散性水痘患者可全身遍布皮疹🧑🏻🍳,全身中毒症狀重🙋🏻♀️🚶🏻♂️➡️。2.先天性水痘綜合征或新生兒水痘⛹🏽♀️。母親於產前4日以內患水痘,新生兒出生後5~10日時發病者🦮,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低👇🏼、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等🐌,易患繼發性細菌性感染。3.大皰型水痘。皰疹融合成為大皰,皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘🦼,患者病情重,高熱🦹🏽♀️,全身症狀亦重👸🏽。出臨床診斷。必要時可選作實驗室檢查明確診斷。
水痘一般忌用腎上腺皮質激素,因其他疾病原已用激素的水痘患者,在情況許可時🧑🏽🦰,應盡快減至生理劑量或逐漸停用。(一)一般治療和護理👰♂️:水痘為自限性疾病🤷🏿,一般可在2周內痊愈🕵🏿♂️。主要是對症處理,患者應隔離至全部皰疹幹燥結痂為止,一般不少於病後2周🛷。發熱期應臥床休息,體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者,可口服抗組胺藥物👰🏼。皰疹破裂者,塗以1%甲紫,有繼發感染者可局部應用消炎藥🌨。一般忌用腎上腺皮質激素🏃🏻♂️➡️,但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。(二)抗病毒治療🤘🏽:阿昔洛韋(無環鳥昔)是治療水痘最常用的藥物🧑🔧🪣,劑量為每次5~l0mg/kg🫴,8小時1次,口服或靜脈滴註,療程7日或直至48小時無新的皮損出現。也可加用幹擾素,可抑製病毒的復製👰🏿,10~20萬μ/日👩🏻🦯,連用3~5天;🏵。每日肌註維生素B12 500~1000ug,也有一定的療效🧑🏽🎓。(三)免疫製劑:麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內註射,每日1次👨🏼🦰,共1~2次,可加速皰疹形成幹痂,防止新皰疹出現。(四)並發症治療:水痘繼發細菌感染時可選用適當的抗生素🔇。並發腦炎者應給予對症處理,包括吸氧、降低顱內壓、保護腦細胞🙇🏿♂️、止驚等措施。肺炎應給予相應治療🏟。